医学成人教育改进病理课程的探讨

　　摘要：医学成人教育伴随着社会的发展和时代的进步，已经形成成熟的继续教育体系。教育形式也多种多样，有面授、函授和全日制等，全方位为成人和高考落榜青年提供继续深造的机会，为提高全民文化素质发挥了重要的作用。入学有经过成人高考和不经过成人高考两种形式。学历层次参差不齐，全日制教育形式的教育质量较高，主要针对高考失利的学生；其他教育形式次之，教学质量也很难保证。而来受教育的人员也大多想混个文凭，这些因素增加了教师授课的难度，同时考验了教师的责任心。如何做好成人学历教育又能让学生踏踏实实地学到有用的知识，是摆在我们每个教育者面前亟待解决的难题。
　　关键词：医学：成人教育：病理课程：改进
　　中图分类号：G724.2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）13-0175-02
　　一、医学成人学历教育的现状
　　1.学历层次不同。医学成人教育主要有二类人员，一是高升本，二是专升本，前者大多是高考落榜学生或者是社会人员，他们没有医学知识基础，这部分人对学习有较高的积极性，愿意全面系统地学习医学基础知识，学习态度较认真。后者来自基层医疗卫生机构，卫生中等专业学校毕业，他们已具备医学基础知识具有一定的专业知识和技能，对医学基础知识具有选择性的需求，他们希望学到解决实际工作问题的有关知识。所以针对不同的人群和教育层次应采取不同的教材和教育手段，吸引这部分人主动学习端正学习态度而不是来校学习只是混文凭，作为升职称和就业的一张纸。医学教育责任重大，课程多，基础课程中病理学是一门形态学科与临床联系紧密的课程，课文中涉及大量的器官、组织细胞疾病形态描述和发病机制，使其内容比较枯燥，学生在学习过程中容易产生厌学情绪。学历层次的不同，导致学生们的理解和接受能力的不同。针对不同层次学历的人员，教师在授课时增加了一定的难度，要把握好一定的教学尺度，使每个受教育者学而受用。切实落实成人教育的指导方针，保质保量使受教育者接受本科教育。
　　2.继续教育质量重视不够。社会的发展，规范管理提高了在职人员的学历要求，对每个劳动者而言都面临继续教育、终生教育的问题[1]。如何办好医学成人教育，存在四方面的难题：一是大多数学生自由散漫和因工作没有时间学习，希望考试容易通过，按时毕业拿文凭。二是希望学校开辟绿色通道，因为不能耽误工作，要求在家自学。三是基于前两点造成教学安排无法正常进行，只能每学期短期集中授课解决学生学习过程中的问题和强调学科应该掌握的知识重点和难点。四是迄今为止无针对医学成人教育学生编写的教材，究竟讲什么，增加什么或删减什么，基本上由任课老师根据课时数来决定。这样随机性很大，教学质量难以控制[2]。我们充分认识到这点，重视医学基础课程病理学教学中存在的问题，在教学方式和教学内容方面进行了改进。
　　二、制定适合医学成人教育的病理学教学计划和学习形式
　　1.优化教学计划，灵活设置病理课程。普通高等教育的模式不完全适合成人学历教育，表现在课程设置、教材选用、教学管理等诸方面。不能沿用普招学生高等教育的教材与教学大纲，而应根据成人学生的特点，了解成人学生的来源和知识结构、学习目的来制定教学内容和教学方法。比如，在形态学中病理学是医学学科的桥梁课程，是医学基础课和临床紧密衔接的专业，它涉及各学科知识，在教学过程中授课尺度的把握很重要，尤其对医学成教生而言，他们的实验课安排很少，有的没有实验课所以对完全没有医学基础高升专的学生，教师授课时需特殊对待。病理课程是通过病变组织和器官的形态变化来研究其疾病的发生、发展和结局。所以，教师授课时尽量多使用大体标本和组织图片，把复杂的病理机制问题用图片和动画效果简单明了地说明。有些医学术语容易混淆的知识应进行比较和区别：良性与恶性肿瘤的区别，炎性假瘤与肿瘤的区别，使学生明白炎性增生与肿瘤增生的区别和临床意义〔2〕，使他们扎扎实实学习医学基础知识，而不能照本宣科。学生对形态学科通过实体和图片更容易理解和领会教师的授课内容。对专升本学员，他们是有医学基础的学生，厌倦传统的灌输式教学方法。对待这些学员，教学过程中应根据他们的专业特点，多联系临床个案结合病理临床表现，展开病理学的理论知识与他们的专业相结合，注重分析问题和解决问题能力的培养。同时，减少部分章节的内容而把较难掌握的内容适当多讲，重点、难点对临床关系密切的新知识、新理论和新的诊治技术应作适当介绍。做到以临床为中心，紧密联系临床实验。
　　2.充分利用互联网资源建立学校教学网站。由于医学成人教育的特点与统招学生不一样，他们大多数不脱产，是边工作边学习，以工作为主，不能保证学习的时间，学习形式是以业余为主，教师授课为辅。所以教师必须充分利用互联网教学功能，保证学员通过学校教学网站，找到该年级、该专业本学期的相关课程，通过网络观摩教师授课。网络教学的优点；不受时间、空间限制，随时可登录本校教学网站学习，反复学习加强理解，还可以网上互动交流，比课堂教学效果好。我校目前已开展了网络教学平台，病理课程充分利用网络优势，在网络教学中插入疾病的动态演示图，既方便了学生理解疾病的病理变化，也方便了老师授课时的描述，大大地提高了教学质量。在每学期临考前教师进行面授，集中解决个别问题[3]。网络教学是辅助现代高等教育的发展趋势，也是为统招和成人教育的学生提供宽阔获取知识的平台，是目前配合多媒体教学的重大突破。对教师的知识水平要求较高，在准备网络授课内容时，需准备不同的版本，针对统招生的、针对成教生高升本的、专升本的课件及根据专业其偏重点的也不同。
　　病理课程是形态学科，是医学基础课的桥梁课程，内容丰富，与临床联系紧密，专业名词多，医学成人学生的基础参差不齐，接受能力各不相同。除了好的课件外，图文并茂，丰富的临床案例分析和临床表现及检查手段是提高成人教学质量的有效手段。应结合临床，注重能力培养，实现网络化教学，从而克服单纯自学的盲目性和面授时间短教学内容多的矛盾。对高升本的学生，要求掌握病理解剖课程基础知识为主，但不能采用普通高校的教材，减少教材的深度要求和广度增强教学内容的应用性。而专升本的学生，大多是由于学历偏低，知识不能满足当前的工作需要，为了提高职称水平，冲着文凭而来学习，学习主动性较差，但知识的接受能力较强。教师在病理课中偏重与临床紧密联系的内容和医学新进展，少一些研究性的和分子生物方面的内容。培养合格的医务工作者是我们教师共同努力的方向。
　　参考文献：
　　[1]卢虹，汪辉文.对医学成人教育招生现状与前景思考[J].重庆交通学院学报（社科版），2004，4（1）：27.
　　[2]周洁.成人教育病理学教学内容的优化设计[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，10（5）：525.
　　[3]陈静，汤桂成.医学成人教育人体解剖学教学体会[J].解剖学研究，2010，32（1）：20.

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