甲状腺片与优甲乐对甲状腺功能减退患者血清TSH水平的影响

　　【摘要】 目的 研究甲状腺片与左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐）对甲状腺功能减退患者血清促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法 240例甲状腺功能减退患者， 按治疗用药的不同分为甲状腺片组、优甲乐组及联合用药组， 各80例。甲状腺片组单独采用甲状腺片治疗， 优甲乐组单独采用优甲乐治疗， 联合组采用甲状腺片与优甲乐进行治疗， 观察三组TSH恢复正常所需时间及高血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）发生情况， 治疗后TSH、FT3与FT4水平。结果 甲状腺片组患者TSH恢复正常所需时间为（9.3±3.6）周， 优甲乐组患者TSH恢复正常所需时间为（8.5±3.2）周， 联合用药组患者TSH恢复正常所需时间为（7.1±3.0）周， 联合用药组TSH恢复正常所需时间明显短于甲状腺片组和优甲乐组， 差异有统计学意义（P<0.05）。优甲乐组和联合用药组高FT3发生率低于甲状腺片组， FT4发生率高于甲状腺片组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 三组的TSH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;甲状腺片组的患者FT3水平高于优甲乐组和联合用药组， 优甲乐组患者的FT4水平高于甲状腺片组和联合用药组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺片与优甲乐均为治疗甲状腺功能减退的有效替代药物， 在治疗甲状腺功能减退方面药效大致相同， 但是优甲乐的药效相对更加稳定， 单纯使用优甲乐与甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退比单独使用甲状腺片能更好的调节患者的血清TSH水平， 取得更好的治疗效果。
　　【关键词】 甲状腺片;左甲状腺素钠片;甲状腺功能减退;促甲状腺激素
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.073
　　为了研究甲状腺片与优甲乐对甲状腺功能减退患者血清TSH水平的影响， 本文选取本院接受治疗的甲状腺功能减退患者240例作为研究对象， 对其进行研究与分析的过程和结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2016年2月于本院接受治疗的甲状腺功能减退患者240例作为研究对象， 按治疗用药的不同分为甲状腺片组、优甲乐组及联合用药组， 各
　　80例。甲状腺片组男51例， 女29例， 年龄24～76岁， 平均年龄（42.0±12.5）岁。优甲乐组男53例， 女27例， 年龄25～75岁， 平均年龄（42.3±11.2）岁。联合用药组男52例， 女28例， 年龄27～74歲， 平均年龄（42.3±11.8）岁。所有患者均符合甲状腺功能减退的临床诊断标准， 血清TSH水平>5.4 mIU/L， 并伴有不同程度的FT3及FT4降低现象。三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 甲状腺片组患者单独采用甲状腺片进行治疗， 剂量从20 mg/d开始， 根据患者的具体病情， 逐渐增加用药量， 最大剂量为160 mg/d。优甲乐组患者单独采用优甲乐进行治疗， 从25 μg/d开始， 根据患者的具体病情逐渐增加用药量， 最大剂量为200 μg/d。联合用药组患者采用甲状腺片联合优甲乐进行治疗， 根据患者的具体病情甲状腺片剂量为
　　20～100 mg/d， 优甲乐剂量为25～100 μg/d。定期检查患者的甲状腺激素水平， 观察患者的临床治疗效果。
　　1. 3 观察指标 观察三组患者TSH恢复正常所需时间及高FT3、FT4发生情况， 治疗前后TSH、FT3与FT4水平。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 三组患者TSH恢复正常所需时间及高FT3、FT4发生情况比较 甲状腺片组患者TSH恢复正常所需时间为（9.3±
　　3.6）周， 优甲乐组患者TSH恢复正常所需时间为（8.5±3.2）周， 联合用药组患者TSH恢复正常所需时间为（7.1±3.0）周， 联合用药组TSH恢复正常所需时间明显短于甲状腺片组和优甲乐组， 差异有统计学意义（P<0.05）。优甲乐组和联合用药组高FT3发生率低于甲状腺片组， 高FT4发生率高于甲状腺片组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　
　　2. 2 三组患者治疗后TSH、FT3与FT4水平比较 治疗后， 三组的TSH水比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;甲状腺片组的患者FT3水平高于优甲乐组和联合用药组， 优甲乐组患者的FT4水平高于甲状腺片组和联合用药组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　甲状腺片是利用猪或牛的甲状腺所制成的生物制剂， 对患者受损的甲状腺组织能够起到抗原修复与组织保护的作用， 但患者使用甲状腺片来进行甲状腺功能减退的生物效价不够稳定， 治疗效果不够理想[1， 2]。优甲乐是人工合成的四碘甲状腺氨酸， 半衰期为1周， 血药浓度与生物效价比较稳定， 对于调整异常的甲状腺-垂体反馈轴作用显著， 但是对于重症甲状腺功能减退患者所产生的药效较为缓慢[3-6]。甲状腺片与优甲乐联合用药可以发挥两种药效的协同作用， 使患者的症状得到快速、全面、彻底的缓解， 把甲状腺功能降低给患者带来的危害降到最低， 起到更好的治疗效果[7， 8]。
　　本次研究结果显示， 甲状腺片组患者TSH恢复正常所需时间为（9.3±3.6）周， 优甲乐组患者TSH恢复正常所需时间为（8.5±3.2）周， 联合用药组患者TSH恢复正常所需时间为（7.1±3.0）周， 联合用药组TSH恢复正常所需时间明显短于甲状腺片组和优甲乐组， 差异有统计学意义（P<0.05）。优甲乐组和联合用药组高FT3发生率低于甲状腺片组， 高FT4发生率高于甲状腺片组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 三组的TSH水比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;甲状腺片组的患者FT3水平高于优甲乐组和联合用药组， 优甲乐组患者的FT4水平高于甲状腺片组和联合用药组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 甲状腺片与优甲乐均为治疗甲状腺功能减退的有效替代药物， 在治疗甲状腺功能减退方面药效大致相同， 但是优甲乐的药效相对更加稳定， 单纯使用优甲乐与甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退比单独使用甲状腺片能更好的调节患者的血清TSH水平， 取得更好的治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 高巍， 杨堂河， 孙凤芹. 甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效观察. 医学理论与实践， 2015（23）：3138-3139.
　　[2] 彭东， 王荣辉， 徐可为. 甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的疗效评价. 四川医学， 2016， 27（5）： 489-490.
　　[3] 孙亚瑾. 甲状腺片、优甲乐应用于131I治疗后甲状腺功能 减退替代治疗中的效果分析. 心理医生， 2017， 23（15）：50.
　　[4] 尹革英. 甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效分析. 中外医疗， 2014（26）：124-125.
　　[5] 李洋. 优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（3）：185-186.
　　[6] 王泰玮. 甲状腺片与优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退疗效观察. 吉林医学， 2013， 30（17）：593-594.
　　[7] 谢文祥， 王兆勇， 李彤彤. 甲状腺片与优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退疗效观察. 中国地方病防治杂志， 2014（5）：395.
　　[8] 杨彦武. 优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效比较. 按摩与康复医学， 2014（12）：38-40.
　　[收稿日期：2018-01-23]

相关热词搜索：甲状腺 血清 减退 患者 水平