固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效探讨

　　[摘要] 目的 研究固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效。方法 选取2016年1月—2017年9月118例糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者分成治疗组和对照组各59例，其中对照组患者接受糖尿病肾病基础治疗方式，治疗组在对照组基础上为其使用固肾解毒通络法进行治疗。对比两组患者临床疗效和治疗前后血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等变化情况。结果 治疗组患者总有效率为96.61%，对照组患者治疗总有效率为84.74%，差异有统计学意义（P<0.05），对两组患者治疗前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量进行对比，两组患者均得到改善，但治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病患者，在基础治疗的基础上，为其使用以固肾解毒通络法为主的中药，临床疗效显著，值得在临床上应用并进一步推广。
　　[关键词] 固肾解毒通络法；糖尿病肾病；临床疗效
　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0169-02
　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病当中最严重的一种并发症，同时也是糖尿病中重要的死亡原因。其中I型和2型糖尿病合并DN的发病率基本上在20%～30%之间，而DN越来越是我国慢性肾衰竭中的一个重要病因[1]。在欧美国家和日本，DN大约占据慢性肾衰竭病因的30%～50%之间。在我国上海等地区占据10%左右[2]。近几年，结合中医毒损肾络理论，可以以固肾解毒通络法对DN进行治疗，当前已经取得了良好的疗效。该研究为了进一步研究固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效，选取2016年1月—2017年9月118例糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取118例糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者分成治疗组和对照组各59例，其中对照组患者接受糖尿病肾病基础治疗方式，治疗组在对照组基础上为其以固肾解毒通络法进行治疗。对照组患者中，男性32例，女性27例，患者年龄在46～88岁之间，平均年龄为（59±2.3）岁，患者病程在2～15年之间，平均病程为（7±2.3）年；治疗组患者中，男性31例，女性28例，患者年龄在43～85岁之间，平均年龄为（61±1.3）岁，患者病程在2～126年之间，平均病程为（8±3.2）年。两组患者年龄，性别，病程等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　排除标准：①不满足治疗（药物或手术）指征者；②合并肝、心肺功能严重损伤者；③多种因素导致中断治疗者；④合并精神类疾病者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥合并器质性病变者；⑦合并恶性肿瘤、其他系统严重疾病者。
　　1.2 方法
　　对两组患者实施DM教育。同时帮助患者控制饮食、运动等。其中对照组结合患者病情，为患者选择口服降糖药，并且注射胰岛素进行治疗。
　　治疗组在对照组基础上，配合固肾解毒通络为主的中药汤剂治疗，药方为：由人参、枸杞子、生地、知母、玉竹、地骨皮、陈皮、大黄、黄连、丹参、白花蛇舌草、益母草12味中药组成。每次为患者服用4粒，3次/d[3]。两组患者一共接受30 d 内的治疗，对患者临床疗效进行观察。
　　1.3 评价指标
　　该研究主要参照《中药临床研究指导原则》中疗效评定标准对患者治疗疗效进行判定。显效：患者临床症状基本消失，24 h之后测尿蛋白量减少了40%以上。有效：患者临床症状减轻，24 h测尿蛋白量减少20%以上[4]。无效：患者临床症状无改善，24 h测尿蛋白量减少20%以下。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 16.2统计学软件行统计学分析， 计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验，选择（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对两组患者临床疗效进行对比，结果显示，治疗组临床总有效率为96.61%，对照组总有效率为84.74%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　对两组患者治疗前后血糖、肾功能和24 h尿蛋白定量变化情况进行对比，结果如表2所示：两组患者治疗前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。
　　3 讨论
　　糖尿病肾病是中医“消渴”“虚劳”“水肿”“关格”等范畴。从中医角度对糖尿病肾病进行治疗，认为DN病机，主要是因为肾源亏虚，毒损肾络，肾之体用俱病[5]。这一疾病的病性是被虚标实。气阴亏虚为本。病位主要在肾，同时关系到脉络、肝脾[6]。患者痰湿、浊毒、淤血，是患者的临床表现。糖尿病肾病主要是消渴病长时间阴损阳，导致患者出现气阴两虚现象，脾肾匮乏。脾虚运化失常，肾虚化不利，水液化谢出现障碍而停止，患者体内湿气过重。气虚无力，血液不够畅通，湿浊，淤血相搏结，可化热，长此以往，就会导致患者形成痰淤之毒，阻塞血脉，导致患者肾络出现堵塞。患者肾功能失调，逐渐形成糖尿病肾病。以固肾解毒通络法治疗，方中的人参、枸杞等，主要起到生津解渴的作用；黄连、知母、玉竹和地骨皮等，主要起到滋阴益气，生津止渴的作用。黄连、丹参、大黄等，主要起到燥湿祛浊的作用[7]。结合现代药理研究证实，人身和枸杞能够提升患者免疫力，大黄能够抑制实验性DN大鼠肾肥大，降低肾组织能量代谢，帮助患者降低残留的高代谢状态，帮助患者减少尿蛋白量[8]。
　　该研究为分析固肾解毒通络法治疗对糖尿病肾病的临床疗效，在基础治疗的基础上，为对照组采用固肾解毒通络法治疗为主。结果显示：治疗组临床总有效率为96.61%，对照组总有效率为84.74%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者治疗前后血糖、肾功能和24 h尿蛋白定量变化情况进行对比，结果如表2所示：两组患者治疗前后在FBG、P2hBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均存在显著差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组改善情况优于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，以固肾解毒通络法治疗，对于糖尿病肾病患者而言，能够有效提升患者临床疗效，同时患者肾功能、血糖和尿蛋白量等均得到有效改善，临床疗效显著，值得在临床上广泛应用并进一步推广。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2017-10-25）

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