罗哌卡因腰—硬联合麻醉应用于剖宫产对机体血流动力学、麻醉质量影响分析

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　我国剖宫产率不断升上，在手术中选择合适的麻醉药物以及麻醉方式，直接关系到手术的顺利进行以及母婴的安全。在剖宫产手术中不仅要求熟练的手术操作技巧、合适的麻醉选择和安全有效的麻醉药物也至关重要。本次研究分析罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产对机体血流动力学、麻醉质量影响，详细内容见下文。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2016年2月到2017年2月之间，随机选取在在我院进行剖宫产的患者60例，均进行腰-硬联合麻醉。随机将患者分为两组，对照组患者年龄分布在21～36岁，平均（26.5±2.1）岁，孕周33～40周，平均（35.6±1.2）周；对照组患者年龄分布在22～35岁，平均（26.9±1.7）岁，孕周32～41周，平均（36.1±1.0）周。本次研究经我院伦理协会同意，两组患者及家属均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，无统计学意义。
　　1.2 方法
　　腰-硬联合麻醉：患者取左侧位，穿刺点为L2-3或L3-4处。硬膜穿刺成功后以硬膜外穿刺针为引导，刺破蛛网膜，退出针芯后见脑脊液流出，主要局麻药，对照组采用5%布比卡因，觀察者采用0.75%罗哌卡因，注入2～3ml，退出腰穿针。经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，退出硬膜外穿刺针，穿刺点覆盖消毒纱布，并固定导管。协助患者翻身后仰，测腰麻阻滞平面，注入局麻药，根据手术需要，经硬膜外导管注入适量局麻药。
　　1.3 判定标准
　　记录两组患者麻醉前、麻醉后15min，手术结束后两组患者HR、MAP以及SpO2的变化情况。对比两组患者麻醉平面固定时间、麻醉时间。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“ ”，采用c2检验计数资料“[n（%）]”。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的血流动力学参数对比
　　观察组患者麻醉前的HR、MAP以及SpO2分别为（78.1±7.5）次/min、（102.1±10.1）mmHg、（97.5±1.2）%，对照组分比为（79.6±8.7）次/min、（103.2±11.2）mmHg、（97.1±1.3）%，对比差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。观察组麻醉后15min的HR、MAP以及SpO2分别为（72.5±6.7）次/min、（95.0±9.7）mmHg、（96.1±1.3）%，对照组分比为（78.4±6.2次/min、（95.1±9.4）mmHg、（95.1±0.6）%。观察组患者手术结束后的HR、MAP以及SpO2分别为（80.1±5.6）次/min、（98.2±10.2）mmHg、（97.5±1.2）%，对照组分比为（84.5±8.4）次/min、（97.5±5.6）mmHg、（95.1±1.2）%。各指标对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。
　　2.2 两组患者的麻醉质量对比
　　观察组患者的麻醉平面固定时间、麻醉时间分别为（13.2±2.3）min、（138.5±15.1）min，对照组分比为（13.9±2.5）min、（139.4±15.3）min，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。
　　3 讨论
　　罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，可降低神经细胞膜上钠离子的通透性，进而可逆的阻滞神经冲动传导[1]。大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞[2]。
　　妊娠妇女有一系列的生理变化，因此产科麻醉需要全面的考虑麻醉药物以及用药对母婴的影响。罗哌卡因是布比卡因哌啶环的第三位原子，是左旋式异构体，相比于右旋式异构体毒性较低[3]。罗哌卡因局部麻醉的作用时间比同浓度的布比卡因长2～3倍，临床相关研究指出可能与较强的组织亲和力以及引起血管收缩有关[4]。本次进行研究的两组患者，观察组患者麻醉后15min，手术结束后两组患者HR、MAP以及SpO2变化情况与对照组相比，差异显著，且观察组患者的麻醉平面固定时间、麻醉时间与对照组相比，差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。
　　综上所述，罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产对机体血流动力学、麻醉质量影响较小。
　　参考文献
　　苏盛剑. 小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（2）：165-166.
　　徐明坤， 楚翠. 小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J]. 河南外科学杂志， 2017， 23（1）：57-59.
　　张莉红， 赵志丹. 罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（17）：4275-4277.
　　刘占立， 刘喜成， 幸志强，等. 不同方式给予罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学的影响[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（3）：112-114.

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