膝关节置换术后早期引入临床康复护理路径的效果评价

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　引 言
　　关节连接着人体的骨骼，是人体活动的十分重要的纽带。而膝关节负荷着人体较大部分的重量，囊括了平时的蹦跳、走路和跑步、坐与立还有卧以及屈等各种日常活动。正因为膝关节承受着人体较大部分的活动，就更加容易出现损伤及老化的各种病变现象。而在二十世纪六十年代出现的人工全膝关节置换手术，已成为骨科矫正手术的一个重要突破。随着人们生活水平的不断提高，更多的膝关节出现损伤疾患的病人接受并且选择膝关节置换术的治疗。膝关节置换就是把损伤破坏的关节面进行切除处理，并且植入新的关节，从而提高患者日后的有质量生活。现在为止我国已经超过四万例的成功案例出现治愈。本次实验内容如下：
　　一、实验过程
　　1.一般资料
　　在2016年9月到2017年5月期间在我院进行了膝关节置换术的患者中选取了100例作为本次研究的对象，将他们平均并随机的分为两个组。两组研究对象中有49例女性患者、有51例男性患者，年龄在45岁到75岁之间，平均年龄为（56.45±4.93）岁，本次研究中所有患者年龄均超过18岁，具有自我意识清楚，并能够与其进行良好的沟通交流。本次研究均在患者知情并同意的情况下进行的，并排除了具有有严重的其他疾病或者精神异常的患者，P>0.05。
　　2.方法
　　本次研究中患者均是在进行了膝关节置换手术成功后进行护理，对照组采取的常规护理方法，实验组则是采取的在常规护理基础上加上早期康复护理。具体措施内容如下所述：
　　2.1 常規护理内容
　　对对照组的患者采用常规的护理工作，也就是一些常规的对患者术前术后注意事项进行告知、监测患者体征、协助患者进行术后恢复锻炼等护理工作内容。
　　2.2常规护理基础上的康复护理内容：①组建专业的康复护理小组。针对实验组的患者，第一步是为患者专门建立一个早期康复护理小组，有专门的具有康复经验的护士进行全程实验中的护理工作。然后根据患者膝关节置换术的各自情况和临床经验进行护理机制的建立。并由护士对患者的临床情况、基本资料、术前术后的体征状况等方面进行调查监测，然后开会讨论制定出具有个性的康复护理方法，然后分配护士人员进行康复护理工作。②术后的康复锻炼内容。患者进行的膝关节置换手术是需要麻醉的，所以在苏醒麻醉药效过了以后，患者肯定会感觉到疼痛，并且肌肉会有不同程度的肿胀，此时护士应该对患者进行被动锻炼指导，具体操作过程是通过CPM机完成康复动作，让患者屈曲角度呈30°，之后慢慢增加，速度从慢由快，时间大概为40分钟左右。在膝关节置换术后头两天，护士可以对患者进行踝泵运动，也可以让患者进行侧骨四头肌的压腿、被动屈膝训练等一些轻度的训练内容。然后根据患者情况，可以在第三天以后适当进行中强度的踝泵运动，四五天以后可以进行患者侧骨四头肌的中强度压腿以及被动屈膝等训练内容，也可视情况协助患者在辅助下行站立或行走的训练动作。在术后的第二周就可以让患者进行有帮助的下蹲或上下阶梯的训练动作，除此之外，护士还可以指导患者对关节进行关节活动，并指导患者以及家属学习一些简单的腿部按摩，帮助肌肉恢复力量。整个过程中护士和患者一定要注意训练度的适当性，凡事都不能操之过急，得慢慢根据情况而进行康复训练。③患者心理方面的护理内容。由于手术后患者可能会长时间的运动不便，以及各种疼痛不适应，会导致患者的出现焦躁、不耐烦、情绪易激动等不良情绪，作为专业的康复护理人员，应该在这之前就进行一些预防措施，比如给患者和家属科普一些手术相关知识，减少患者和家属的不良情绪，并随时跟患者沟通，了解患者和家属的一些想法和情绪，如果发现出现一些心理上的问题，要及时反馈并对患者进行心理疏导，让患者可以缓解心理负担，并和家属一起多多鼓励患者，让患者拥有一个积极的心态，可以提高患者的康复效果。④患者的饮食营养护理内容 。患者在手术前后，都需要进行一定的营养补充，也有一些饮食禁忌。所以在术前术后护士都应该对患者的饮食内容进行告知，特别是在术后，应该嘱咐患者和家属，要多吃一些富含蛋白高、能量号、消化容易等的一些食物，并且适当补充钙，比如喝牛奶、骨头汤等可以帮助骨骼更好的恢复愈合。
　　3、评定标准
　　观察指标一是看患者在护理期间，是否出现一些常见的并发症，分为发生和没发生。观察指标二是患者对护理期间满意程度评价，分为非常满意、满意、不满意。
　　二、实验结果
　　对患者进行检查和调查以后，实验具体结果如下表所示：
　　三、实验讨论
　　任何手术都存在着一定的风险，总体来说目前，膝关节置换术的术后效果相对良好，生活可以自理，但是不可以做相对较重的体力活。因为膝关节置换就是把损伤破坏的关节面进行切除处理，并且植入新的关节，从而提高患者日后的有质量生活保障，所以进行膝关节置换术，一般需要是在术后一周左右才能下地。毕竟膝关节置换手术的创伤的一些方面相对较大，在早期也可能出现肿胀等症状，所以一般术后前三天应该清淡饮食。
　　总之，良好的术后护理良好的术后护理对于膝关节置换术的术后恢复有着极大的帮助作用，并且在本文所叙述的论证之下，也极有力的证明了在膝关节置换术的术后恢复的过程中的积极的方面的效果，包括有效的对病人产生并发症的几率起到明显的降低的一些成绩，更可以缓解病人许多的不适的心理思维，还可以加强病人膝关节功能的各方面的恢复。值得全面的推广实施造福病人。
　　参考文献
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