老年性阴道炎的护理体会

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　老年性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，多发生在绝经后的妇女。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾性分析了本院2015-2017年56例诊断为老年性阴道炎的妇女，年龄49—78岁，平均58岁。
　　1.2 方法 明确诊断，积极治疗，通过一系列护理措施，提升阴道酸度，使阴道抵抗能力增强，对细菌生长起到良好的抑制作用[1]。
　　2 结果
　　56例老年性阴道炎患者通过治疗及护理，均痊愈，没有1例病人出现阴道粘连、阴道或宫腔积脓。
　　3 讨论
　　3.1 病因 老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，局部抵抗力降低，致细菌容入侵繁殖引起炎性反应。此外，手术切除双侧卵巢、盆腔放疗后、长期哺乳等均可引起本病的发生。
　　3.2 临床表现 主要包括有阴道分泌物增多、烧热感以及外阴瘙痒，严重者呈血樣脓性白带等症状，对病人健康生活带来非常大的不良影响[2]检查可见，阴道呈老年性改变，黏膜充血。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。炎性反应长期不愈，可发生阴道粘连，重者可导致阴道或宫腔积脓。
　　3.3 诊断 ①根据年龄特征或卵巢切除术后发病的病史，结合临床表现诊断本病。②取阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌性阴道炎。③根据阴道壁、宫颈情况做官颈刮片，必要时做宫颈活检、TcT、阴道超声检查等，排除肿瘤。
　　3.4 治疗 治疗原则 补充雌激素，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。
　　3.5 护理措施
　　3.5.1 一般护理：嘱病人多休息，不宜疲劳，适当增加营养，每天多饮水。
　　3.5.2 阴道冲洗：操作前护理人员要向病人讲解操作方法和可能出现的不良反应，使其配合，并嘱病人排空膀胱。操作时动作要轻柔、缓慢，用0.1%-0.5%醋酸液500ml对阴道进行清洗，阴道冲洗后将甲硝唑200 mg放人阴道深部，1次/d，7-10 d为l疗程。
　　3.5.3 遵医嘱用药：炎症较重者，需应用雌激素制剂，雌激素可局部给药，也可全身给药。（1）局部给药，已烯雌酚每次0.125-0.25毫克，塞入阴道内，一个疗程为一周；（2）全身用药可口服尼尔雌醇，首次4毫克，之后每隔2-4周一次，每次2毫克，维持治疗2-3月。这种药剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，相对较安全。
　　3.5.4 心理护理：因炎性反应出现在最为隐私的部位，病人通常会存在一定程度的害羞心理，这时应该向病人讲解治疗的重要性，使病人对疾病有一个明确的了解，能够主动配合，并且回家后能更好的自我预防。
　　3.5.5 病情观察：认真对待病人的主诉，注意观察生命体征、分泌物的量和性质、用药反应等，如有异常及时通知医生。
　　3.5.6 加强健康指导 1）增强健康宣传，对病情恢复起到关键的作用。在治疗中一定不要去公共浴室，浴巾以及浴盆等洗漱用具应彻底消毒，同时不要进行夫妻生活。2）发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水或弱酸配方的女性护理液。3）患病期间每天要更换内裤，内裤要宽松舒适并选用棉布材料。4）外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎多见。因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。严格按医嘱正确用药，掌握局部用药方法，用药前注意洗净双手及会阴，减少感染的机会。5）由于老年妇女阴道粘膜菲薄，过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。6）平时注意卫生，减少患病机会。不要使用肥皂或各种药液清洗外阴，会损伤外阴皮肤。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。7）乳癌或者子宫内膜癌的病人一定要谨慎采取雌性激素制剂，同时告知病人临床症状完全消失以后一周进行跟踪随访[3]
　　参考文献
　　[1]尹静，罗小萌，陈聪英.老年性特殊问题的护理[J]，探讨基层医学论坛，2011，15（1）：
　　[2]冯令达，邵敬於.老年妇科炎症[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15
　　[3]刘春宏.老年性阴道炎166例护理体会[J].中国实用医药，2010，4

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