探析空心拉力螺钉结合钢丝张力带用于治疗髌骨骨折患者的临床疗效

　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　髌骨是人体膝关节的重要组成部分，髌骨骨折属于关节内骨折，患者一般除了会表现出膝关节僵硬以及伸膝装置断裂等症状之外，还会出现关节面丢失情况。治疗髌骨骨折的原则为伸膝装置重建，促进髌骨关节面连续性得到恢复，实施早期康复锻炼。本次研究主要探讨将钢丝张力带、空心拉力螺钉联合应用于髌骨骨折治疗的临床效果，特选取我院62髌骨骨折患者作为研究对象，详细报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选择60例于2013年1月～2016年1月期间在我院接受治疗的髌骨骨折患者作为对象。根据治疗方法划分为对照组（32例）和觀察组（30例）。对照组中，男女分别为17、15例，年龄范围23-69岁，中位年龄（38.3.3±1.4）岁；观察组中，男女分别为16、14例，年龄范围为24-71岁，中位年龄为（39.2±1.5）岁。组间入选者一般资料构成对比均无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对照组（钢丝张力带法）：给予麻醉（腰麻+硬膜外麻醉）；然后在髌骨前部分纵向做切口（6-10cm），关节腔使用生理盐水进行清洗。而对于横断骨折患者而言，使用巾钳做好复位后固定工作。利用2枚克氏针穿入上下髌骨骨折处，钢丝沿着克氏针以“8”字形捆绑稳固，而2枚克氏针位于病患髌骨内外三分之一交界处。2枚尾部折弯，避免出现滑脱的现象出现。如果病患是粉碎性骨折，可 现采取钢丝对骨折做环扎固定工作。
　　观察组（空心拉力螺钉法结合钢丝张力带法）：观察组钢丝张力带治疗法与对照组一致，稳固克氏针后，并测量髌骨克氏针长度。将2枚空心拉力螺钉沿着克氏针拧入，如然后将克氏针导针拿出，将8号钢丝由空心螺缓慢的穿入，于髌骨前端部分位置打结即可[1]。
　　两组患者结束上述治疗后，观察两组骨折间加压、关节面登情况。对于固定良好后，使用生理盐水清洗切口，缝合切口，无菌敷料包扎切口。结束手术后，积极的为患者开展抗感染治疗。如果患者是横断骨折，术后3天给予功能的锻炼；粉碎性骨折患者，结束手术后使用石膏做好托外固定，手术后28天给予功能锻炼指导。
　　1.3 疗效评价及标准
　　（1）术后，对所有患者进行10～18个月的随访。髌骨骨折患者疗效评价中分为三项（痊愈、有效、无效）。其中髌骨骨折愈合，关节功能恢复视为痊愈；而髌骨骨折基本愈合，大部分关节功能得到有效恢复视为有效；而不具备以上情况则视为治疗无效。（2）记录两组并发症发生情况[2]。
　　1.5 统计学方法
　　本次研究选用SPSS20.0统计软件包对数据进行分析，计量资料以均数±表示，行t检验，计数资料行检验。差异对比有显著性以P<0.05表示。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效分析
　　在10-18个月随访工作中，汇总两组治疗效果发现，观察组治疗总有效率为83.33%，而对照组的治疗总有效率为62.50%，明显观察组治疗总有效率（83.33%）优于对照组的（62.50%），组间差异具备统计学价值，P<0.05。可见表1。
　　2.2 两组并发症情况分析
　　术后康复过程中，观察组有2例（6.67%）患者发生感染，无患者出现其他并发症，对照组共有6例（18.75%）患者出现并发症，其中，2例为滑囊炎，4例为感染。观察组并发症发生率（6.67%）显著低于对照组的（18.75%），组间差异具备统计学意义，P<0.05。
　　3 讨论
　　医学临床上对髌骨骨折治疗的关注度越来越高，髌骨骨折患者有髌前有淤血、肿胀等情况，淤血积累在关节内部，使得膝关节不能伸直，严重时还会引起张力性水疱，病患活动个过程中有着较为强烈的骨擦感，并能感受到较剧烈的疼痛，因此髌骨骨折需要承受较大的生理及心理上的痛苦，不利于患者的正常生活，因此，一定要给予足够的重视治疗骨折，对改善其预后具有十分重要的意义{3]。
　　髌骨骨折在治疗重点在于关节面、伸膝盖装置，开展早期功能锻炼治疗，有利于骨折愈合及其功能恢复。钢丝张力带可发挥较好的治疗效果，但其缺点是较为容易好滑落，固定得不到保证，这不利于关节治疗，很容易对关节正常屈伸造成不同程度的伤害。空心拉力螺钉治疗，主要通过对骨端进行加压，其优势在于组织相容性好，稳固及损伤小。将之与钢丝张力带联合使用，从研究结果显示，明显观察组治疗总有效率（83.33%）优于对照组的（62.50%），组间差异具备统计学价值，P<0.05；且6.67%并发症发生率，低于对照组的18.75%的 并发症发生率。有力证明。将两种治疗方式结合，可取的良好的治疗效果，可促进患者早日恢复健康。
　　综上，空心拉力螺钉结合钢丝张力带用于治疗髌骨骨折患者的临床疗效具有较高临床推广价值。
　　参考文献
　　薛建光，陈永艳.空心拉力螺钉结合钢丝张力带用于治疗髌骨骨折的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，45（03）：399+401.
　　高西国，王慧.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较[J]. 中国社区医师，2017，4（12）：43-44.
　　徐明哲.空心加压螺钉结合钢丝张力带骨折的临床治疗[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，6（78）：159.

相关热词搜索：髌骨 螺钉 探析 拉力 空心