维库溴铵与琥珀胆碱治疗脑外伤张口困难的效果对比及护理分析

　　【摘要】 目的 探讨维库溴铵与琥珀胆碱治疗脑外伤张口困难的效果对比及护理分析。方法 100例脑外伤张口困难患者， 按照患者入院就诊日期的单双数分为对照组与观察组， 每组50例。对照组患者使用琥珀胆碱治疗， 观察组使用维库溴铵治疗;观察组患者加强护理干预， 对照组患者采用传统护理。比较两组患者护理满意度评分、并发症发生率;患者在使用不同药物后的停止躁动时间、可张口时间以及插管耗时。结果 观察组患者并发症发生率24%低于对照组的46%;护理满意度评分（96.22±
　　2.43）分高于对照组的（82.62±2.39）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者停止烦躁时间、插管耗时短于对照组， 可张口时间时间长于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑外伤张口困难患者使用维库溴铵治疗， 同时加强护理干预， 能有效的降低患者并发症发生率， 提高对护理人员的满意度， 值得在临床上推广。
　　【关键词】 维库溴铵;琥珀胆碱;脑外伤张口困难;治疗效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.078
　　对于出现脑外伤且伴有张口困难的患者， 常常伴有昏迷且并发舌后坠[1]， 大大增加了发生窒息的几率， 必须及时的对患者实施气管插管， 以改善患者的呼吸[2]。因此， 必须采用有效的肌松药以提升器官插管的成功率， 改善患者的循环。本次研究中， 着重于对观察组的患者加强护理干预， 分析对比两种不同的治疗方法与护理模式的临床效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年10月1日～2017年9月30日在本院接受治疗的100例脑外伤张口困难患者作为研究对象， 按照患者入院就诊日期的单双数分为对照组与观察组， 每组50例。对照组中男24例， 女26例， 年龄18～59岁， 平均年龄（35.64±8.43）歲。观察组中男23例， 女27例， 年龄18～58岁， 平均年龄（35.28±8.48）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有选入本次研究的患者均排出心脏、肾脏等器官的重大疾病以及严重意识障碍， 对于本次实验研究中所涉及的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等本院科室、患者及其患者家属均属于知晓状况， 都同意参与本次实验研究。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治疗方法 在患者血压保持平稳的状况下， 对照组患者采用琥珀胆碱注射液治疗， 静脉注射100 mg;观察组患者根据患者的体征采用维库溴铵注射液治疗， 使用剂量0.10～0.15 mg/kg， 在使用不同的药物后均进行气管插管。
　　1. 2. 2 护理方法 对照组患者采用传统护理， 观察组患者加强护理干预， 具体措施如下：①心理护理：在接受气管插管前， 患者需要有一个短暂的等待时期， 此时对患者的心理护理十分重要。护理人员应与患者及其家属进行沟通， 让家属在对气管插管有一定的了解后签署知情同意书[3];②基础护理：对于已经注射维库溴铵的患者， 机体处于依靠呼吸机进行被动呼吸的状态， 护理人员应密切观察患者的生命体征， 一旦出现痰液， 应立即为患者实施吸痰护理[4];③体位护理：患者在注射维库溴铵后， 机体处于肌无力的状态， 加之患者需要使用呼吸机， 长时间保持同一个体位大大增加了患者骶尾部发生压疮的几率。因此， 护理人员应及时、尽早的为患者实施体位护理， 预防压疮的发生[5]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度评分、并发症发生率;患者在使用不同药物后的停止躁动时间、可张口时间以及插管耗时。在本次实验研究结束后， 护理人员将科室自制的评分表发放至参与本次研究的患者， 让患者对护理人员本次临床护理的工作进行评分， 按照百分制进行评分， >80分为非常满意， 60～79分为比较满意， <60分为不满意。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者并发症发生情况及护理满意度评分比较 观察组患者并发症发生率24%低于对照组的46%;护理满意度评分（96.22±2.43）分高于对照组的（82.62±2.39）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　
　　2. 2 两组患者停止烦躁时间、可张口时间、插管耗时比较 观察组患者停止烦躁时间、插管耗时短于对照组， 可张口时间时间长于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　
　　3 讨论
　　对于颅脑外伤的患者， 发生舌根后坠的几率非常大， 因此， 必须及时的为患者实施气管插管改善呼吸循环状况。维库溴铵作为一种临床上使用较为广泛的中效去极化肌松药， 与琥珀胆碱相比， 虽然作用时间较短， 但发生颅内压增高、眼内压增高的几率极低[6， 7]。本次研究中， 将100例患者分为对照组与观察组， 对照组患者使用琥珀胆碱， 观察组使用维库溴铵， 观察组患者加强护理干预， 而对照组采取传统护理， 结果显示， 观察组患者并发症发生率24%低于对照组的46%， 护理满意度评分（96.22±2.43）分高于对照组的（82.62±2.39）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者停止烦躁时间、插管耗时短于对照组， 可张口时间时间长于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 脑外伤张口困难的患者使用维库溴铵治疗， 能有效缩短患者持续躁动时间， 改善可张口时间， 插管耗时有效缩短， 同时加强对患者的护理干预， 能有效降低患者并发症发生率， 提高对护理人员的满意度， 值得在临床上推广。
　　参考文献
　　[1] 费晓琴.维库溴铵与琥珀胆碱治疗脑外伤张口困难的效果比较及护理.中国药业， 2013， 22（9）：121-123.
　　[2] 梁冬梅， 冼爱华， 陆桂花， 等.早期功能锻炼对头颈部烧伤病人张口困难和颈部活动受限的影响.全科护理， 2016， 14（3）： 272-274.
　　[3] 徐萍， 裴忠玲. Pender健康促进模式对鼻咽癌患者放疗后张口困难及张口训练依从性的影响.中华现代护理杂志， 2016， 22（36）：5237-5239.
　　[4] 许丽媚， 张朝凤， 杨秋花， 等.微信平台延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响.广西医科大学学报， 2017， 34（2）：315-318.
　　[5] 田云亮. 罗库溴铵和维库溴铵合用2种给药方式在饱胃和脑外伤患者手术中的对比观察. 中国伤残医学， 2014（6）：98-99.
　　[6] 邓邦连， 邢永贵， 付再彦， 等. 维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤及插管条件的影响. 实用医院临床杂志， 2011， 8（2）：104- 105.
　　[7] 刘石磊. 维库溴铵预注法对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛临床观察. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（32）：139-140.
　　[收稿日期：2017-12-19]

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