麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床观察

　　【摘要】目的 探究麝香保心丸和阿托伐他汀对急性心肌梗死的联合治疗效果。方法 择取2015年12月到2017年12月收治的80例急性心肌梗死患者，按照其采用的不同治疗方法将其分入对照组与研究组，分别为其单用阿托伐他汀、联用阿托伐他汀与麝香保心丸。为两组患者对比疗效及心功能指标。结果 研究组治疗总有效率为92.5%（37/40），对照组治疗总有效率为72.5%（29/40），研究组高于对照组（P<0.05）。同时，研究组在左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径等心功能指标上均优于对照组（P<0.05）。结论 联合使用麝香保心丸与阿托伐他汀可以获得比单用阿托伐他汀更好的急性心肌梗死治疗效果，治疗后患者心功能显著改善。
　　【关键词】麝香保心丸；急性心肌梗死；阿托伐他汀；心功能
　　【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　急性心肌梗死是指引冠脉内血栓堵塞血管导致心肌因缺血缺氧而坏死的严重冠心病，临床目前主要使用介入手术或溶栓疗法来恢复血管的畅通，然而，患者的血液高凝状态若是得不到纠正，依然有可能再次发生心肌梗死，或是并发心律失常等并发症，因此临床除了应为患者采取溶栓疗法或介入手术，还应为其使用可以改善凝血功能与提高心功能的药物。本文选择我院收治的80例急性心肌梗死患者，试探究麝香保心丸和阿托伐他汀对急性心肌梗死的联合疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取2015年12月到2017年12月收治的80例急性心肌梗死患者，按照其采用的不同治疗方法将其分入单用阿托伐他汀的对照组、联用阿托伐他汀与麝香保心丸的研究组。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男21例，女19例；年龄58～88岁，平均（73.12±11.08）岁；前壁梗死18例，下壁梗死13例，正后壁梗死9例。研究组男22例，女18例；年龄59～89岁，平均（73.52±11.31）岁；前壁梗死17例，下壁梗死15例，正后壁梗死8例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、梗死位置等，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后先接受基础治疗，在溶栓前口服300 mg的阿司匹林腸溶片（生产单位：呼伦贝尔康益药业有限公司；国药准字：H15020766），以改善其血小板凝集状态。随后，对于发病时间6小时以内的患者，将1500000 U的尿激酶溶入生理盐水中，尽快为患者静脉滴注；对于发病时间超过6小时的患者，可为其采用经皮介入冠脉疗法。在此基础上，为对照组使用阿托伐他汀钙片（生产单位：辉瑞制药有限公司；国药准字：J20120050）进行治疗，用法用量为：口服，80 mg/d；而研究组除了按照与对照组相同的用法用量使用阿托伐他汀，另联合使用麝香保心丸（生产单位：上海和黄药业有限公司；国药准字：Z31020068），其用法用量为：口服，每日3次，每次2丸。两组患者的疗程均为10周。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的疗效与治疗后的心功能指标（左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径）。治疗效果判定依据为：有效率加显效率即为治疗总有效率。
　　1.4 统计学方法
　　以版本的SPSS 21.0统计学软件包进行检验。计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 疗效
　　研究组的治疗显效、有效、无效分别为26例、13例、3例，总有效率为92.5%，对照组的治疗显效、有效、无效分别为17例、12例、11例，总有效率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 心功能指标
　　研究组在左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径等心功能指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　作为一种起病急、发展快、死亡率高的心血管疾病，急性心肌梗死可在数小时甚至数分钟内夺去患者的生命，近些年来，随着经皮冠脉介入手术和溶栓疗法的推广应用，急性心肌梗死患者的死亡率已经有了一定程度的降低，但是受患者身体情况、梗死部位等因素的影响，患者在治疗后依然有一定的复发率和并发生率，这使得其死亡率依然居高不下[2]。而本文中对照组所使用的阿托伐他汀与研究组加用的麝香保心丸则可以有效改善患者心功能，使患者的死亡率显著降低。其中，阿托伐他汀作为HMG-CoA还原酶抑制剂，可以阻断细胞中羟甲戊酸的代谢，抑制胆固醇的合成[3]；可以抑制肝脏载脂蛋白合成，为心血管提供强效保护，患者使用这种药物可以达到抗氧化、稳定斑块、抗血小板凝集、抑制血栓形成的治疗目的。而麝香保心丸以人参、肉桂、麝香、蟾蜍、冰片作为主要成分，具有活血通络祛瘀的功效，患者服用后动脉血管将会得到扩张，心肌缺血状况将会得到改善。研究组联合使用阿托伐他汀与麝香保心丸，可以获得更好的再通效果，其心功能将会得到更有效的改善。见结果，研究组在治疗效果上优于对照组，同时其左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径等心功能指标均优于对照组（P<0.05），这正是麝香保心丸加阿托伐他汀对急性心肌梗死有显著疗效的直接体现。
　　阿托伐他汀与麝香保心丸联用可以显著改善急性心肌梗死患者的心功能，其临床应用价值非常显著。
　　参考文献
　　[1]席海龙，王水珠，席锦蓉.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者IL-6、TNF-a、ET-1水平的影响[J].当代医学，2018，34（03）：40-42.
　　[2]张旭涛.麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：271+273.
　　[3]张 涛.麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（13）：1586-1589.
　　本文编辑：吴宏艳

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