探析优化急诊护理流程改善脑梗死患者的临床结局

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　急性脑梗死是突然发生的脑血管闭塞。指脑血管血液不流通时，发生相应血管的闭塞，引起相应供血部位的梗死病变。急性脑血管的病因大概分两类：第一类是血管发生问题，第二类心脏或其他部分的栓子脱落到脑部血管，造成脑部血管的阻塞，引起血管相应部位的梗死。其症状以猝然昏倒、半身不遂、言语障碍为主。这种就是“发病率高、死亡率高、并发症多”的严重性病，对人类的身体健康造成严重危害。脑梗死的发现治疗时间和疾病的预后效果有密切联系，因此缩短该类患者的等待时间，和预防手术并发症为提高治疗效果的重点。通过近几年的研究，进行改良急诊护理，可缩短等待手术的治疗，了解并满足患者的身心需求，对患者疾病预后有较好效果，促进身体的早日恢复，减少并发症的出现。本次研究中选取2013年1月-2014年12月收治的100例脑梗死患者，分别采取不同的护理流程，现报告如下。
　　一、资料和方法
　　1.一般资料
　　选取2013年1月-2014年12月收治的100例脑梗死患者进行研究，实验组患者50例，男性27例，女性23例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（64.28±4.62）岁，神经功能的缺损评分为：（13.8±6.1）分。对照组患者50例，男性26例，女性24例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（64.28±4.62）岁，神经功能的缺损评分为：（13.2±6.2）分。两组患者没有身体资料上的差异，无统计学意义（P>0.05）。
　　2.方法
　　（1）对照组。该组患者选择常规的急诊护理流程，医生接到电话后接患者进入急诊科，针对病情通知专科的医生，会延长患者治疗的等待时间。
　　（2）实验组。患者采取改良急诊护理流程，当接到患者电话后，针对患者描述的病情和症状，拍专科医生来接待患者，从而使等待时间大大缩短，具体措施如下：A收治怀疑为脑梗死的患者后，护理人员辅助急诊医生，评估患者的具体病情。B针对评估的具体情况，判断其是否需要荣划算，还要将溶栓的治疗禁忌给予排除，护理人员要告知患者的身体情况，要采取的治疗方法以及注意事项，使其能够保持良好心态来接受治疗，立即建立静脉通道，进行血常规的监测，并对肝肾功能、凝血功能和心电图给予测定，通过影像学的检查对证实诊断结果。C当对患者检查完毕，迅速判断患者有无溶栓适应症，确定其可以采取溶栓治疗后，医生和护理人员要立即准备好冰帽、冰毯、氧气、心电监护仪溶栓等治疗所需要的器材和用品，配合医生在急诊实施溶栓治疗。D对医嘱要快速准确的执行，配合医生对溶栓治疗给予相关的操作和处理，在患者接受溶栓治疗前，还要对家属宣传教育相关的健康知识，以及良好的心理干预，使其了解患者的身体和病情，消除不良情绪，了解溶栓的相关知识和注意事项，配合医护操作，从而在治疗后可对患者的心理状态有所帮助，提高治疗效果。治疗后告知患者禁止摄取肝脏、鸡蛋等胆固醇较高的食物，使其可以较好的缓解压力和紧张，出院时叮嘱其3个月来医院复查，坚持两年，然后6个月复查一次。
　　3.观察指标
　　要对两组患者救治的等待时间进行记录，从怀疑为脑梗死一直到医生采取溶栓治疗，以及接诊48小时内的死亡率，并给予身体的随方调查。
　　4.统计学分析
　　本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
　　二、结果
　　实验组患者的救治等待时间为：（42.5±11.6）分钟，接诊后48小时内有1例死亡，发生率为2.1%。对照组患者的救治等待时间为：（88.2±18.7）分钟，接诊后48小时内有5例死亡，发生率为14.7%。实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
　　三、讨论
　　脑梗死疾病在出现后会有神经功能的缺损，出现运动感觉的功能障碍，降低患者的生活质量，严重者还会死亡，为此需要针对脑梗死患者以及时有效的质量，使病死率和致残率降低，改善患者的预后情况[3]。而在很多医院都采取常规的急诊护理流程，等待救治的时间较长，有时甚至错过了最佳的救治时间，降低患者的生活质量，降低治疗效果。实验组在本次研究中采取改良急诊护理流程，大大缩短了患者治疗的等待时间，使专科医生较早的接待患者，针对患者的具体情况给予最及时有效的救治。同时护理人员的工作效率较高，责任心强，也大大提高了护理效果，和患者及家属的护理满意度，减少不必要的护患矛盾。通过对兩组患者的情况进行调查研究，实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，脑梗死患者采用优化急诊护理流程可降低病死率，减少并发症的发生率，改善临床结局，提高治疗效果，值得推荐。因此，我倡议发扬“医者仁心”的医德，弘扬“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神，担当起“白衣天使”的神圣职责，最大地优化急诊护理流程，让脑梗死患者获得最佳的救治时间，最大限度地减少死亡，让脑梗死患者得到满意的治疗效果。
　　参考文献
　　王新宇：探讨改良急诊护理流程在脑梗死患者护理中应用的价值
　　邓毅琴：脑梗死的急救和护理
　　新晨范文网：急性脑梗死患者急诊护理流程管理的观察

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