糖尿病足应用茶叶水泡洗的治疗体会

　　【关键词】糖尿病足；茶叶；泡洗
　　中图分类号：R587.2047 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.034
　　糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一，是由于糖尿病患者下肢血管病变而引起下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。因其致残率高、治疗难度大、病程长，给患者带来极大的经济和精神压力。临床上治疗护理糖尿病足的方法有很多，民间有用茶叶水洗创面的方法，因此笔者采用温绿茶水泡洗足部治疗护理糖尿病足，取得了较好的效果，现总结如下。
　　1资料与方法1.1一般资料 选取2013年8月至2014年7月在我科住院确诊为2型糖尿病且合并Ⅱ～Ⅲ级糖尿病足的60例患者，男39例，女21例；年龄13～70岁，平均（67.03±11.60）岁。糖尿病足分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级52例。患者创面均有渗液。
　　1.2治疗方法在常规药物治疗控制血糖、血压、血脂，抗感染，改善微循环的基础上再对创面进行处理。（1）茶叶水的制作：取绿茶茶叶（北流市农家茶坊制作）100～150 g 加自来水3000 ml，电磁炉煮沸5 min后过滤茶叶即可制成茶叶水，预热备用。（2）糖尿病足创面的处理方法：用35℃～40℃茶叶水2000 ml泡洗糖尿病足20～30 min，中途加相同浓度的备用热茶水保持恒温， 注意边洗边清除坏死组织，发现有茶垢及时用生理盐水清理，注意避免过度清除损伤的正常组织。浸泡时注意活动各趾关节，以促进血液循环，同时观察皮肤的颜色和温度。泡洗后用吸水、柔软的毛巾擦干足部皮肤，再用今福生喷雾剂（广州润虹医药科技有限公司，30 ml/瓶）喷创面局部，每天2次。
　　1.3糖尿病足分级标准[2]按糖尿病足的Wagner分级法： 0级：有发生足部溃疡的危险因素，目前无溃疡；Ⅰ级：表面溃疡，临床上无感染；Ⅱ级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；Ⅲ级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；Ⅳ级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；Ⅴ级：全足坏疽。
　　1.4观察指标观察创面渗液程度及愈合情况，在处理前和处理后第3、7、14、21、30天或出院时进行评估并记录1次。
　　1.5疗效评定标准[3] 治愈：局部伤口完全闭合，新生上皮全部覆盖，表面无渗出，周边无红肿；有效：创面渗液减少，伤口周边组织红肿，渗出减轻，表面新生皮肤尚未完全覆盖；无效：病情无好转或加重，需更换治疗方案或加用抗生素。
　　2结果2.1愈合情况60例患者在护理过程中，心情能保持舒畅，均能积极配合治疗。第7天：治愈9例，有效43例，无效8例，总有效率为86.7%；第14天：治愈12例，有效42例，无效6例，总有效率为90.0%；第30天（包括出院）：治愈27例，有效33例，总有效率为100.0%；
　　2.2创面渗液情况60例患者中泡洗后第3天渗液减少26例（43.3%），第7天无渗液52例（867%），第14天无渗液54例（90.0%）。
　　3讨论茶叶在我国已有几千年的历史，民间早有用茶叶水清洗创面的做法，随着对其化学研究的不断深入，对茶叶的药用有效成分与药理功效有了新的见解，研究报道[4]茶叶的药理作用包括：①具有强烈的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌的生长繁殖及病原菌、病毒有强烈的抑制和杀灭作用；②有抗氧化作用，能保护和修复皮肤细胞；③有收敛作用；④能清热解毒；⑤对胰岛B细胞有修复和保护作用。茶叶的药用成分主要是茶多酚，不同种类的茶叶中茶多酚的含量不同，绿茶中茶多酚的含量最高[5]，而今福生喷雾剂能促进组织修复与再生，故我们在绿茶水泡洗后局部喷今福生。结果显示，泡洗第7天有效率达86.7%，第14天有效率达900%，第30天有效率达100%。
　　局部伤口的治疗是糖尿病足治疗的重要环节，茶叶水浸泡能通过温热效应促进局部血液循环，加速营养液的分泌，降低血液黏稠度，改善组织缺血、缺氧状态，使神经获取充分营养，有害物质亦因血液循环的通畅而被迅速清除；同时患处能保持较高的药物浓度，药力直达病处，药效更持久，且在热作用下，药效成分通过皮肤毛孔、俞穴等直接吸收进入血络输布全身，疏通腠理，调和脉络，达到活血化瘀、收敛生肌的目的。
　　因此，茶叶水泡洗糖尿病足是安全高效，经济便捷的治疗措施，能有效减少糖尿病足的致残率，减轻患者的痛苦和经济负担，改善糖尿病患者的生活质量，值得推广。参考文献[1] 魏华伟，刘桂娟，魏玉玲，等.社区分级管理对糖尿病足危险因素的控制效果[J].中华护理杂志，2012，47（10）：923926.
　　[2] 曹允芳，刘峰，逯传闵，等.临床护理实践指南[M].军事医学科学出版社，2011： 131.
　　[3] 成威，杨忠丽，胡慧玲，等.大黄粉对糖尿病足创面的疗效观察[J].国际病理科学与临床杂志，2013，33（4）： 306309.
　　[4] 刘作春，李玉山.恩施绿茶多糖对糖尿病模型大鼠血糖的影响[J].现代预防医学，2009，36（7）：12341235.
　　[5] 王霞，赖穗生.几种茶叶中茶多酚含量的比较[J].科技资讯，2009，24：212.
　　（收稿日期：2015-02-16修回日期：2015-05-25）
　　（编辑：潘明志）

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