视网膜脱落手术后综合性护理效果分析

　　【摘要】 目的：分析视网膜脱落手术后综合性护理的效果分析。方法：本研究所选对象为笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治的视网膜脱落患者100例，经随机数字表法将全部患者分为对照组和试验组，均为50例。对照组患者术后选择常规护理，试验组患者术后则选择综合性护理，观察分析两组患者的护理效果。结果：试验组视网膜复位率94.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组视力增加率84.0%，显著高于对照组的54.0%，差异有统计学意义（字2=9.163 2，P<0.05）；试验组患者术后3、6个月时的平均最佳矫正视力（0.25±0.07）、（0.63±0.15），显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=7.398 0、12.468 2，P<0.05）；试验组术后并发症发生率12.0%，显著低于对照组的46.0%，差异有统计学意义（字2=12.433 2，P<0.05）。结论：在视网膜脱落手术后，为患者提供综合性护理干预能使视网膜复位率显著提高，促进患者视力恢复，降低术后并发症发生率，具有临床应用和推广价值。
　　【关键词】 视网膜脱落； 手术； 综合性护理； 效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0114-02
　　视网膜脱落是指患者的视网膜组织神经上皮和色素上皮层分离，临床研究发现视网膜脱落的发生与遗传、高度近视、创伤等因素有直接关系[1]。视网膜脱落患者的临床表现主要为视物变形、视力降低、视野缺损等，会在一定程度上影响患者的生命健康，如果患者病情严重则可能出现失眠，显著降低其生活质量[2]。现阶段临床中在对视网膜脱落患者进行治疗时，手术是最常用和最有效的方式之与一般手术比较，视网膜脱落手术的难度更大，而且更加复杂和精细，因此术后应为患者提供科学和合理的护理干预，以协助改善患者的视力，提高生活质量[3]。本研究主要分析了视网膜脱落手术后综合性护理的效果分析，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究所选对象为笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治的视网膜脱落患者100例。纳入标准：经光学相干断层扫描、眼底彩照、眼底镜检证实为视网膜脱落，存在视网膜脱落的典型症状；签署知情同意书。排除标准：合并其他视网膜疾病的患者；严重肝肾疾病患者；妊娠期、哺乳期女性。经随机数字表法将其分为对照组和试验组，均为
　　50例。对照组中，男28例、女22例；患者年龄25～70岁，平均（42.3±2.7）岁。试验组中，男27例、女23例；患者年龄为26～70岁，平均（42.7±2.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者术后选择常规护理，如病情观察、基础护理等。试验组患者则在术后选择综合性护理，具体的护理内容如下。
　　1.2.1 体位护理 术后护理人员应协助患者选择合理的体位；正常情况下护理人员应结合患者的裂孔位置、眼底情况和眼内填充物等对体位进行选择，裂孔应处于最高位[4]。合理的体位能使并发症发生率显著降低，限制眼球运动，使视网膜脱落范围有效减小，除此之外还能促进吸收视网膜下液体，促进视网膜复位。护理人员应告知患者注意休息，术后1 d内患者应选择头低俯卧位，面部朝下，头部和地面保持水平，以有效减少震荡。
　　1.2.2 生活护理 护理人员应加强患者的保暖工作，告知患者不能剧烈运动、转动头部、大声说笑，应避免咳嗽和打喷嚏，对术后出血和呼吸道感染进行有效预防，使伤口能有效愈合，视网膜有效复位。正常情况下患者在术后2～3 d即可下床进行轻微的活动[5]。如果患者为下方裂孔，则應在拆除球结膜缝线后才能下床活动。如果患者为上方裂孔，则应在术后1～2周严格卧床休息，患者下床活动时应轻微，不能进行剧烈活动，进而来对视网膜二次脱落进行预防。
　　1.2.3 病情监测 护理人员应对患者的眼部敷料有无渗液进行认真观察，如果敷料发生污染则应及时更换。在日常护理工作中，护理人员应加强观察，对患者有无头痛、眼痛、眼胀、恶心、呕吐等症状进行认真观察和询问，对患者有无角膜水肿等进行密切关注，在患者眼压上升时，应及时告知临床医生，同时静脉点滴浓度为20%的甘露醇。眼罩在术后1～3 d即可打开，给予抗生素眼液点滴，动作应轻柔，避免压迫眼球。如果患者存在剧烈眼痛，则应严格遵医嘱给予止痛药物治疗[6]。
　　1.2.4 饮食护理 加强患者的饮食指导，营养应保证均衡，饮食结构应合理，术后即可正常进食，患者的饮食应该以热量、蛋白质和维生素丰富的食物为主，多进食富含纤维素的食物，不能进食坚硬的食物，促进伤口愈合和功能恢复。告知患者不能用力咀嚼，避免影响眼部伤口[7]。
　　1.2.5 出院指导 护理人员在患者出院前应加强患者的自我保健和自我护理指导。告知患者心情应保持愉快，情绪应保持稳定，不能过度用眼，不能用力咳嗽和打喷嚏。对患者进行指导，让其掌握点眼药水的正确方法，同时告知患者应严格遵医嘱定时定量服药，并定期复查。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的临床治疗情况（以复位率表示）、视力改善情况（以视力增加率表示）、平均最佳矫正视力，以及并发症发生情况，并进行比较分析。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床治疗情况
　　术后3个月，试验组视网膜复位率94.0%（47/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），差异有统计学意义（P<0.05）。

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