胰岛素强化基础餐时剂量调整时间疗效对照研究

　　[摘要] 目的 对照研究胰岛素强化基础餐时剂量调整时间对临床疗效的影响。 方法 选择2016年5月—2017年5月期间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。两组均采用胰岛素强化基础餐时方案治疗，观察组执行临时医嘱（每餐调整剂量），对照组执行长期医嘱（2～3 d调整1次），观察两组患者治疗后血糖指标变化及不良反应情况。 结果 治疗1周后、2周后，观察组空腹和餐后2 h血糖指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低血糖反应发生率（8.42%，8/95）显著低于对照组（17.89%，17/95），组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胰岛素强化基础餐时方案临时医嘱疗效优于长期医嘱，可有效提升血糖控制效果，降低低血糖发生率。
　　[关键词] 胰岛素强化餐时基础方案；临时医嘱；长期医嘱；对照研究
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0062-02
　　[Abstract] Objective To compare and research the curative effect of insulin intensive basal-bolus dosage adjustment time. Methods 190 cases of type 2 diabetes patients for insulin intensive therapy in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups， both groups used the insulin intensive basal-bolus therapy， while the observation group conducted the temporary doctor’s signs （adjusting dosage each dinner）， while the control group conducted the long-term doctors’ signs （adjusting the dosage every two to three days）， and the changes of blood glucose and adverse reactions after treatment of the two groups were observed. Results After 1 week and 2 weeks， the fasting and postprandial 2 h blood glucose indicators in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group[（8.42%， 8/95） vs （17.89%， 17/95）]， and the differences between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of temporary doctors’ signs of insulin intensive basal-bolus plan is better than that of long-term doctors’ signs， which can effectively improve the blood glucose control effect and reduce the incidence rate of hypoglycemia.
　　[Key words] Insulin intensive basal-bolus plan； Temporary doctors’ signs； Long-term doctors’ signs； Research on comparison
　　胰島素强化治疗是一种强化血糖控制的胰岛素治疗模式，在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素，达到相对理想的血糖控制水平[1]。当前，胰岛素强化治疗在糖尿病治疗中应用广泛，用药方案也存在较多选择，其中胰岛素强化基础餐时方案临床应用较多，但是在其治疗时剂量调整时间方面尚存在争议。为此，该次研究选择2016年5月—2017年5月期间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者，对照研究了胰岛素强化基础餐时不同剂量调整时间的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各95例。两组患者均符合美国糖尿病学会（ADA）关于2型糖尿病诊断标准[2]。排除标准[3]：排除Ⅰ型糖尿病、心脑血管并发症、肝肾功能不全、频繁低血糖者、妊娠期及哺乳患者。观察组，男48例，女47例，年龄40～65岁，平均（52.43±12.57）岁，病程1～14年，平均（7.49±6.35）年。对照组，男49例，女46例，年龄40～65岁，平均（52.52±12.42）岁，病程1～13年，平均（7.16±6.05）年。两组患者在病程、既往病史等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

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