肺胃同治法应用于老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

　　摘要：目的 观察肺胃同治法应用于老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法 随机抽取本院自2016年5月-2017年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者98例，根据入院时间将其随机分为对照组49例与治疗组49例，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者给予肺胃同治法治疗，分析2组临床症状积分、炎性指标、肺功能、血气指标。结果 临床症状积分对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）；炎性指标、肺功能、血气指标对比显示治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 在老年慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗中实施肺胃同治法，既可缓解患者临床症状，又可改善肺功能、炎性指标及血气指标，治疗效果显较好，值得临床推广应用。
　　关键词：肺胃同治法；老年慢性阻塞性肺疾病；临床观察
　　中图分类号：R256.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0024-02
　　慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的呼吸系统疾病，随着病情的发展，会引发呼吸衰竭、肺气腫，致残率与病死率较高[1]。由于老年人身体机体下降，易引发慢性阻塞性肺疾病，对患者生活质量造成极大的困扰。目前，在临床治疗中，通常采用常规治疗，但疗效并不理想。随着中医学的进步与发展，中医学认为老年慢性阻塞性肺疾病应以补益祛邪为主，通过肺胃同治，可有效驱邪，疗效显著[2]。本次研究基于以上背景，观察肺胃同治法应用于老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料 随机抽取本院自2016年5月—2017年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者98例，根据入院时间将其分为对照组49例与治疗组49例。对照组男30例，女19例，年龄60～85岁，平均年龄（70.2±8.3）岁，病程2.0～7.6 a，平均病程（4.8±2.1）a；治疗组男31例，女18例，年龄60～84岁，平均年龄（69.9±8.1）岁，病程1.8～8.2 a，平均病程（5.0±2.5）a。对比分析2组患者基线资料，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：所有患者均已确诊为慢性阻塞性肺疾病；本次研究已获得本院伦理委员会批准；所有患者均了解本次研究方法，并签署同意书。排除标准：精神疾病者；药物禁忌症者；不参与本次研究者。
　　1.2 方法 对照组（常规治疗）：给予患者1～3 L/min低流量吸氧，将布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）加入到生理盐水中，实施雾化吸入治疗，促进痰液顺利排出，每天1次；给予氨茶碱（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020445）治疗，将0.25 g氨茶碱与0.9氯化钠溶液稀释，静脉滴注给药；每天1次；此外留痰作培养后，给予左氧氟沙星治疗，0.2 g，静脉滴注给药，每天2次，之后根据实验结果选择合适的抗生素。治疗组在常规治疗基础上增加肺胃同治法治疗，给予患者厚朴麻黄汤、二陈汤加味治疗。方药组成：乌梅1个，细辛、干姜各3 g，地龙、生姜、炙甘草各5 g，麻黄6 g，厚朴、五味子、党参、白茯苓各10 g，橘红、栝蒌、法半夏各15 g，浮小麦、生石膏各30 g；如患者痰黏不易咯出，可增加海蛤壳、海浮石。将以上药物取水煎服，每天1剂，分2次服用[3]。
　　1.3 观察指标 分析2组临床症状积分、炎性指标（中性粒细胞百分比，C反应蛋白）、肺功能（FEV1、FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC）、血气指标（pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）。临床症状包括咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音，将其分为四个等级，即0分无症状、1分症状为轻度、2分症状为中度、3分症状为重度[4]。
　　1.4 统计学方法 通过SPSS21.0版软件分析本文数据，采用t检验计量资料（临床症状积分，炎性指标，肺功能、血气指标），用（x±s）表示，统计指标显示存在差异（P<0.05），有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者临床症状积分 见表1。
　　2.2 2组患者炎性指标、肺功能比较 见表2。
　　2.3 2组患者血气指标比较 见表3。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病是一种不可逆性气流受限的慢性疾病，随着病情的发展，常诱发其它病症。由于老年人自身基础病较多，身体机能较低、抵抗力较差，易引起慢性阻塞性肺疾病，从而加重病情，增加治疗难度。老年慢性阻塞性肺疾病临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等症状，在临床治疗中，通常采用常规西药治疗，主要以止咳、抗感染等治疗，但效果不佳；且治疗时间较长，长期用药后，易增加耐药性，对老年患者身体健康具有一定的影响[5]。随着中医学的发展，从中医学角度来讲，慢性阻塞性肺疾病属于喘证、咳嗽等范围，主要以肺虚为主，随着病情的发展，导致脾胃受损，使得肺脾处于亏虚状态[6]。因此，慢性阻塞性肺疾病主要是本虚而引起的病症，应以健脾、补肺、补肾为主，在补肺的同时，还应与胃进行同治，从而提高治疗效果[7]。
　　在老年慢性阻塞性肺疾病治疗上，通过肺胃同治，可有效改善患者临床症状及炎性反应，进一步提高治疗效果。本研究显示；治疗组临床症状积分较低，且血气指标、炎性反应、肺功能优于对照组。通过厚朴麻黄汤、二陈汤加减治疗，可有效缓解临床症状及体征；通过肺胃同治，可加强胃肠融动，从而减低腹压，提高胸肌的运动功能，直接改善患者呼吸症状；通过厚朴麻黄汤、二陈汤还可将胃、肺内病原体排除体外，改善微循环，促进新陈代谢的同时，保护心、胃、肺基础功能，促使肺功能恢复正常；肺胃同治还可缓解气道痉挛现象，减少痰液；厚朴麻黄汤、二陈汤还可提高机体防御功能，降低炎性反应，从而提高免疫功能。由此可以看出，通过肺胃同治，可有效宣肺通气，消炎抗菌，提高机体免疫能力，从根本上改善症状，提高治疗效果[8]。
　　综上所述，肺胃同治法应用于老年慢性阻塞性肺疾病临床治疗中，治疗效果显著，可改善肺功能及血气指标，提高患者机体的生理功能，值得临床推广应用。
　　参考文献：
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　　[8]邵娜，蔡琦玲，袁连方.肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（13）：81-84.

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