小儿高热惊厥急诊的护理措施探讨

　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　小儿高热惊厥在儿科急诊中较为常见，尤以3岁以内儿童高发，其危害极大，可诱发缺氧性脑损伤，影响患者智力发育，严重者甚至会出现癫痫，严重威胁其身心健康[1]。诸多临床研究显示，在对患者进行急救的同时辅以积极的护理干预利于提升其急救效果，本文就小儿高热惊厥急诊的护理措施进行分析。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 将我院收治的66例小儿高热惊厥患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年8月，采取随机抽签的方式将其分为分析组与对照组，各33例。分析组中男19例，女14例；年龄0.5—5岁，平均（2.7±0.4）岁。对照组中男17例，女16例；年龄0.6—5岁，平均（2.6±0.5）岁。经统计学分析，分析组与对照组患者基线资料的差异不显著，P>0.05，实验可行。
　　1.2 方法 对照组给予常规急诊护理，加强对患者病情的观察，配合医生进行急救，做好并发症防治工作。分析组在对照组的基础上实施针对性急诊护理，具体措施如下：（1）惊厥护理。在惊厥出现时，立即让患儿保持侧平卧位，松解衣裤，保持空气流通，避免按压或要摇晃患儿；采取浓度为5%的水合氯醛对患者进行灌肠，护理人员需加强对患者病情的监测，若效果不佳可加用地西泮。（2）呼吸道护理。注意给氧，保持呼吸道通畅；指导患者取平卧位，将头部偏向一侧，并清除口腔内分泌物，以防分泌物过多造成呼吸困难。惊厥时易出现舌后坠与舌咬伤情况，因此可用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息；有分泌物及时清除，严重者需建立人工气道，以保障患者能正常呼吸。在护理时需加强对患者面部神态的观察，以及时了解其病情。（3）快速降温处理：主要采用药物降温与物理降温措施，温水擦浴是常用的物理降温方法，针对退热剂效果不理想时可采取该降温方法，效果比较显著，在患儿降温30分钟后，测量和记录患儿体温1次。（4）皮肤护理。患者在出现高热症状时机体新陈代谢加快，易引起大小便失禁，护理人员需保证其皮肤清洁、干燥，勤换洗被褥、衣服，并根据其汗液流失情况及时补液。（5）用药护理。在使用安定治疗时需控制好静脉滴注速度，并加强对患者呼吸频率、心率、血压等生命体征的监测。切忌连续应用同种止痉药物，以防出现药物中毒。（6）饮食护理。高热惊厥患者大多会出现食欲减退，护理人员需给予患者个性化的饮食干预，嘱咐家属为患者提供易消化、营养丰富的食物，一岁以内的患者需尽量采用母乳喂养。（7）心理护理。患者在发生惊厥后大多会产生恐惧、紧张等负面情绪，护理人员需给予患者安慰和鼓励，可通过转移注意力的方式缓解其负面情绪。（8）严密观察病情变化：记录患儿惊厥的次数，发作之前有无尖叫、易惊、多汗，发作时持续惊厥的状态、时间、间隔时间，以及发作后的精神状况等，同时观察发热、腹泻、黄疸等情况，并注意监测血压、呼吸、瞳孔等情况，以预防脑水肿。患儿惊厥反复不止时，要立即通知医生并遵医嘱使用脱水剂，防止发生脑疝。治疗期间要注意患儿是否有呼吸衰竭休克症状，便于及时抢救。
　　1.3 评价标准
　　1.3.1 比较分析组与对照组患者护理效果。显效：患者高热惊厥症状消失，体温恢复正常水平；有效：患者高热惊厥症状有所缓解，体温基本恢复正常水平；无效：患者上述症状无变化，或者加重，体温未见明显降低甚至上升。总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.3.2 比较分析组与对照组患者并发症发生情况。
　　1.4 统计学方法 于本次实验完成后，采用SPSS 19.0统计学软件对分析组与对照组患者的实验数据进行分析，采取百分率（%）表示计数资料，行X?检验，采取标准差（±s）标示计量资料，行t检验，根据计算出的P值判定组间差异，若P<0.05，则两组差异明显。
　　2 结果
　　2.1 分析组与对照组患者护理效果对比 分析组患者总有效率（93.9%）较对照组（72.7%）更高，组间比较P<0.05，详见表1。
　　2.2 分析组与对照组患者并发症发生情况对比 分析组患者并发症发生率为9.1%，显著低于分析组的30.3%，統计学分析显示P<0.05，详见表2。
　　3 讨论
　　临床上将小儿发热温度超过38摄氏度以上时产生的惊厥症状称为小儿高热惊厥，这一病症在临床上较为常见，该病具有发病急、进展快的特点，其病因尚不明确，诸多研究认为可能与患儿大脑发育不健全，神经髓稍发育不完善相关，患者在发病时多会出现肌肉强直或阵发性痉挛、牙关紧闭、眼球上翻或斜视、体温升高、意识丧失、抽搐等症状[2]。小儿高热惊厥患者在发病后需立即进行救治，对急救的时效性要求极高，在急救的同时还需重视护理干预，需根据患者病情给予针对性的护理，加强病情监护，给予氧疗，确保其呼吸道畅通，对各项临床症状实施对症护理，及时快速地降温，给予心理、饮食、用药、皮肤等方面综合性的护理干预，有效止惊的同时，避免发生脑水肿、脑疝等[3]。常规的护理方法缺少全面性、针对性，在临床应用中存在一定的弊端。本次实验中我院对部分患者实施针对性急诊护理，取得了较好的护理效果，护理总有效率高达93.9%，休克、虚脱等并发症总发生率仅为9.1%，且上述指标均优于单用常规急诊护理的患者，统计学分析显示P<0.05，本次实验结果与薛莹莹、孙瑞平[4]的实验结果类似。可见，对小儿高热惊厥患者实施针对性急诊护理利于改善其高热惊厥症状，降低并发症发生率，促进其病情的康复，这一护理模式较常规急诊护理具有更大的优势，得到患者家属一致好评。
　　由上可知，针对性急诊护理在小儿高热惊厥的护理中具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。
　　参考文献
　　赵翠梅， 梅景华， 吕月平，等. 小儿高热惊厥的急救与护理[J]. 实用医药杂志， 2014， 31（4）：362-363.
　　何金莲， 高敏莉. 30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨[J]. 中国保健营养旬刊， 2012， 22（8）：2663-2664.
　　蔡槿. 小儿高热惊厥的急救及护理体会[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（7）：255-256.
　　薛莹莹， 孙瑞平. 小儿高热惊厥的急救与护理[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（16）：99-100.

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