颅内压增高病人的护理体会

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　顱内压增高是临床中常见的一种神经系统病理综合征，是由于颅腔内容物的体积过大使得颅腔可代偿容量不足引起的临床表现。颅内肿瘤、出血、外伤、炎症等都会造成颅内压增高，主要的临床表现为视视力障碍、头痛、呕吐等，严重影响了患者的生活质量[1]。进行性颅内压增高会引发脑疝，严重时会导致病人死亡。本文对颅内压增高病人实施了针对性护理干预，取得了良好的效果，内容如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2016年1月-2016年12月共计100名颅内压增高病人，使用随机的方式分为对照组与观察组。对照组50名病人中，男性32例，女性18例，年龄在16～71岁之间，年龄均值为（51.4±6.3）岁，病程在2～6个月之间，病程均值为（3.3±1.6）个月，疾病类型：3例颅内肿瘤、31例颅脑外伤、16例脑出血；观察组50名病人中，男性34例，女性16例，年龄在15～72岁之间，年龄均值为（52.0±6.5）岁，病程在1～5个月之间，病程均值为（3.1±1.2）个月，疾病类型：2例颅内肿瘤、29例颅脑外伤、19例脑出血。两组进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组病人接受常规的护理干预，包括入院指导、营养支持、脱水、颅内降压、调节血压、生命体征观察、预防并发症、出院指导等措施。
　　1.2.2 观察组 观察组病人在对照组基础上接受针对性护理干预，内容为：①保持呼吸通畅：入院后给予病人吸氧，合理调整氧气浓度，消除呼吸道分泌物，调整体位，避免颈部过度弯曲，保证病人呼吸畅通。②心理护理：护理人员要多与病人进行沟通，进行心理疏导，缓解病人不良情绪，提高治疗协同性。③意识、瞳孔的观察：注意观察记录患者的瞳孔变化以及对光反射的灵敏度，及时判断患者的病情来调整药物使用，每隔30分钟记录一次变化[2]。如果病人有嗜睡变为轻度昏迷，后四肢无反应，说明病情加剧，要立即告知医生。④头痛、呕吐及视力障碍：指导病人不要过量饮水、快速输液、用力排便等，如果病人出现了严重的头痛伴随着呕吐，要考虑脑疝和血管破裂的可能性，如果病人出现了严重的视力障碍，应立即采取降低颅内压的措施，避免造成失明[3]。⑤控制高热：对于体温超过38℃的病人给予冰枕降温，对于体温超过39℃的病人实施物理降温，严重时可以采用冬眠低温疗法。⑥出院指导：护理人员要教会病人家属基本的护理知识和措施，例如保持心情愉悦、保持室内通风透光安静、合理饮食、监督用药、肢体活动及语言训练等。
　　1.3 观察指标
　　①比较两组的临床疗效，分为三个等级[4]。显效：临床症状与体征基本消失，颅内压降低程度不低于60%；有效：临床症状与体征明显改善，颅内压降低程度在30%～60%范围内；改善：临床症状与体征有了一定改善，颅内压降低程度在10%～30%范围内；无效：临床症状与体征没有任何改善甚至加重，颅内压降低程度低于10%。②使用本院自拟的调查表来统计记录两组患者的护理满意度，分为满意、一般满意和不满意三个等级。
　　1.4 统计学处理
　　研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、病程等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，护理有效率、护理满意度等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2颅内压增高患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　与对照组相比，观察组的有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。
　　3 讨论
　　颅内压增高的持续时间较长，会引发病人生理功能的絮乱，颅内压过高会对脑内血流量造成严重影响，造成脑缺血、缺氧出现脑水肿，进一步加剧了颅内压升高，形成了恶性循环，严重时会诱发脑疝和脑死亡[5]。因此，严密观察颅内压增高程度及其演变，及时根据病情变化采取针对性的措施，对于颅内压增高病人的治疗有着重要意义。本文研究结果显示，观察组的治疗总有效率为90.00%显著高于对照组72.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明针对性护理能够针对病人病情变化实施相应的护理措施，有利于预防相关并发症的发生，提高了护理质量和效率。
　　综上所述，对颅内压增高病人实施针对性护理干预，能够有效改善临床症状，提高护理效果，值得推广。
　　参考文献
　　许海珍，石的红，赖玉萍，等.颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（05）：802-803.
　　王西平.48例颅内压增高病人的临床护理[J].护理实践与研究，2012，9（06）：71-72.
　　齐敏.护理措施对开颅手术后颅内压增高患者的效果及预后的影响[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：220-221.
　　王晶，秦展媛，李慕丽. 颅内压增高患者临床护理体会[J].中国卫生产业，2013，10（04）：36.
　　鲁林，陈昕.颅脑损伤患者颅内压增高的观察与护理[J].包头医学院学报，2015，31（11）：101-102.
　　乔治平.颅内压增高患者的颅内压ICP监测及护理体会[J].求医问药（下半月），2013，11（11）：225.

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