肿瘤外科PICC置管患者中护理流程图的应用分析

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　外周静脉穿刺（PICC）是临床中针对需要长期输液而外周静脉硬化、塌陷导致穿刺困难者的处理措施，通过建立静脉通道来保证治疗顺利开展，具有易于固定、留置方便、留置时间长等特点[1]。但相对来说，由于PICC置管长时间置于患者体表，若护理不当，便会对患者活动造成影响。故而有必要采取合理有效护理，确保治疗顺利实施。本研究选取90例肿瘤外科PICC置管患者作为研究对象，对其中45例患者使用护理流程图进行干预获得满意效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年1月-2017年9月收治的90例肿瘤外科PICC置管患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各45例。患者均行PICC置管，无PICC置管紧急症。观察组男性25例，女性20例，年龄20-75岁，平均年龄（45.6±1.4）岁；对照组男性24例，女性21例，年龄21-75岁，平均年龄（45.4±1.5）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规护理，谨遵医嘱实施护理，密切观察置管通畅情况。观察组采用护理流程图干预，具体内容如下：（1）制定PICC护理流程图。充分调查患者病情，根据其实际情况制定护理内容，后将内容制作成图表进行展示，并在各个环节注明文字，使患者能够一目了然；（2）流程图应用。护理人员对患者进行系统化教育，将PICC置管相关知识、应用效果、日常预防等告知患者，使其对PICC有基础了解，从而提高依从性。在PICC置管操作过程中，要求患者关注操作手法，增强对其的认知。患者出院时，护理人员向患者及其家属发放相关知识手册，以便于回家后查阅；（3）出院后随访。患者出院后，护理人员定期对患者进行随访，通过电话或登门拜访等方式对其预后情况进行了解，观察其自护情况，如有异常者则立即通知医师进行干预，进一步保证患者自身健康。
　　1.3 研究指标
　　对比不良事件发生率及护理满意度。
　　不良事件包括穿刺感染、导管脱落、导管堵塞、管腔出血。
　　护理满意度参照我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60至84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 数据处理
　　将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用检验，当样本容量n>40， 理论频数T>5 时，用检验；当n>40，但1　　2 结果
　　2.1 不良事件发生率对比
　　觀察组不良事件发生率4.44%（2/45）少于对照组28.89%（13/45），组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
　　2.2 护理满意度对比
　　观察组护理满意度97.78%（44/45）高于对照组73.33%（33/45），组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：
　　3 讨论
　　临床针对肿瘤的治疗手段主要以化疗为主，而在化疗间歇期间，为有效减少患者医疗费用支出，为其设计流程护理图，使其能够在自己家中进行康复[2-3]。提高患者及其家属的自护能力，并尽可能降低不良现象发生，从而提高患者治疗效果。PICC护理流程图是医护人员根据患者病情及治疗设计的护理内容，使其在自己家中按照相关内容实施护理，既可有效减少医疗费用支出，也能够在患者熟悉的环境中修养，减少负性心理出现的可能[4]。
　　本研究结果显示，观察组采用护理流程图干预效果良好，穿刺感染、导管脱落、导管堵塞、管腔出血等不良事件发生率仅有（4.44%），可充分满足患者对治疗满意的需求，整体效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[5]，其研究结果与本研究结果一致，均认为在肿瘤外科PICC置管患者中应用护理流程图具有显著效果，可有效减少不良事件发生，满足患者对护理的需求，值得临床推广。
　　综上所述，将护理流程图应用于肿瘤外科PICC置管患者具有良好效果，能够降低患者不良事件发生率，使患者在带管期间更加安全、放心。
　　参考文献
　　万艳芬. 经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管后静脉血栓的护理[J]. 医疗装备， 2016， 29（19）：11-12.
　　刘佳琳， 杜元灏， 胡亚才. 针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究[J]. 中医学报， 2016， 31（10）：1438-1441.
　　陈登峰. 个体化护理在肿瘤PICC置管患者中的应用价值探讨[J]. 中外医疗， 2017， 36（14）：150-152.
　　张辉， 赵辉， 张兴华，等. 肿瘤患者PICC置管的护理[J]. 江苏医药， 2016， 42（18）：2069-2070.
　　白国岭. 肿瘤化疗患者PICC置管后常见不良事件的原因及护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（72）：285-286.

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