精细化护理在肾内科病房中的应用

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　前言
　　近年来我国肾病发病人数逐年上升，给我国居民生命安全造成了巨大的威胁[1]。由于患者及家属对健康知识的了解程度有限，无法进行良好的恢复，因此对临床护理工作的要求越来越高。精细化护理是近年来临床上提出的一种新型护理模式，其采取一定的措施将护理工作细分为多个环节和步骤，并且就结合各个科室的工作特点，制定出科学规范的工作流程[2]。较多的临床实践研究证实，精细化护理能够显著改善护理效果，提升患者对护理工作的满意度，同时还能降低并发症的发病率[3]。因此，本文旨在分析精细化护理在肾内科病房中的应用效果，特收集我院2014年～2017年期间诊治的244例肾病患者进行了研究分析，现报道如下。
　　1 一般资料和方法
　　1.1 临床资料
　　选择2014年-2017年到我院肾内科入院治疗的244例患者作为研究对象，男性患者149例，女性患者95例，平均年龄（50.12±3.47）岁。将2014年～2015年入院治疗患者120例为对照组，男性患者72例 ，女性患者48例，平均年齡（48.49±2.46）岁；2016年～2017年入院治疗患者124例为研究组，男性患者58例，女性患者66例，平均年龄（54.89±1.37）岁。对照组与研究组在年龄、性别方面无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法 肾内病房2016年～2017年收治的124例患者设为研究组， 住院期间采用精细化护理方法。；随机抽取2014年～2015年收治的120例对照组患者采用常规护理方法。
　　1.2.2 评价方法 通过我院自制的护理满意度问卷调查表对患者的满意程度进行调查，问卷采用百分制，共20个题目。1分为不满意，5分为满意，由患者进行作答。每个条目累计得分为总分数。分数越高，护理质量和满意度越高。同时对患者的不良反应发生率进行分析，分别计算患者压疮，跌倒，脱管，肾穿后出血，走失，自杀等情况，然后进行综合护理评价。
　　1.3 护理内容
　　所有入院患者第一天均进行健康教育，详细向患者讲解肾病相关知识，帮助患者快速掌握自身病情，做好充足的心理准备。同时积极与患者沟通交流，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，帮助患者建立信心，积极接受治疗。
　　1.3.1 肾穿病人术前术后的精细化护理
　　1.3.1.1 肾穿刺术前护理 患者在接受肾穿刺手术之前需要由专门护理人员进行术前护理，术中配合，同时也要详细指导患者进行屏气训练，告知屏气时的注意事项。提前对患者的血常规、凝血功能以及肾功能进行检查，以便详细了解患者身体的基本情况。评估患者睡眠情况，遵医嘱予药物协助睡眠，术前予止血治疗。
　　1.3.1.2 肾穿刺术后护理 告知患者卧床休息24h，同时保持平卧6h，伤口予治疗巾加压止血，动态检测患者生命体征。告知患者多饮水，观察患者尿色，对于不能自行排尿患者经诱导无效后遵医嘱予插尿管。严密监测患者腰部疼痛感，遵医嘱予术后止血药物治疗。
　　1.3.2 深静脉置管患者的精细化护理 术前进行心理护理，患者置管后观察患者管道的固定，伤口敷料有无渗血，渗血需评估渗血的原因且需换清洁敷料。协助患者洗头，保持头发清洁，予术后健康宣教，教会患者置管后的日常护理。
　　1.3.3 动静脉内瘘患者的精细化护理 在手术前进行心理护理并让患者了解该操作的重要性，使患者从主观上配合治疗。每天对造瘘处的血管杂音及造瘘处震颤情况检查，并抬高手术侧的肢体，避免局部压迫，从手术后第二天开始对患者手术肢体进行活动，并循序渐进增加运动量。
　　1.4 统计学分析
　　采用统计学软件SPSS21.0对本研究调查得到的数据进行处理分析，以百分数、均数±标准差表示，计量资料采用t检验；计数资料采用描述，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果分析
　　3 讨论
　　为了适应医疗护理改革的需求，全面提高护理人员素质，改善护理质量，提升服务理念，精细化护理的概念逐渐被人们提及[4]。精细化护理工作模式对于加强护理服务质量，提高患者满意程度以及人性化护理服务理念的展现起到了非常明显的推动作用[5]。目前临床上已有部分学者对精细化护理在临床科室中的应用进行了研究，并且取得了较好的成果。而本文的研究结果表明，采用精细化护理措施能够显著降低肾内科病房患者的不良反应发生率，其中采用精细化护理的患者在压疮发、跌倒、脱管、肾穿后出血、走失以及自杀等不良反应发生率方面均得到明显改善，和对照组相比有显著性差异（P<0.05）。总的来说，实施精细化护理措施能够显著提升护理效果，减轻患者临床症状，促进患者病情恢复，而且还能够提高护理满意度，降低不良反应发生率，值得在临床上应用推广。
　　参考文献
　　孙弥环.精细化管理在内科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（24）：54-55.
　　潘燕春.内科门诊中精细化护理的应用效果分析[J].中国社区医师，2017，33（25）：142-143.
　　张明明.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果[J].中国医药指南，2016，14（34）：192-193.
　　蒋志玲.精细化护理在血液净化中心的实施价值[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：188-190.
　　翟艳. 精细化护理干预在预防心血管介入术后造影肾病患者中的效果观察[D].河北医科大学，2015.

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