碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较分析

　　【中图分类号】R723 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　原發性甲状腺功能亢进症简称为甲亢，属于临床常见的内分泌系统慢性疾病，主要以心动过速、情绪易波动与心血管疾病并发症为主要临床症状，严重威胁患者生命健康与生活质量[1]。抗甲状腺药物是针对该病的常规药物，但效果并未达到患者临床预期目标，因为需要更为有效的药物。本研究为探讨与比较碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效，将我院100例患者进行临床观察，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集2016年1月至2017年6月入院的100例甲亢患者随机分为两组，每组50例。所有患者均满足人民卫生出版社第七版《内科学》[2]中对于甲亢的诊断标准，同时排除：（1）药物禁忌症患者；（2）合并甲状腺危象患者；（3）合并肝、肾功能障碍患者等。其中，观察组患者男20例，女30例，年龄37～76岁，平均年龄为（45.5±7.3）岁，病程1个月～5年，平均病程（9.4±1.2）个月；对照组患者男18例，女32例，年龄36～73岁，平均年龄为（45.0±6.9）岁，病程2个月～5.5年，平均病程（9.9±1.7）个月。两组患者性别、年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　观察组采用碘131治疗，对照组采用抗甲状腺药物治疗。观察组患者治疗前行甲状腺核素扫描，彩超及触诊对甲状腺进行检查，根据患者24小时碘131最高吸收率，确定碘131（原子高科股份有限公司，生产批号：20120314）治疗剂量。治疗剂量=预计每克甲状腺实际摄取碘131量x甲状腺质量/甲状腺最高吸收率，每克甲状腺组织的剂量范围为2.98～4.45MBq。对照组患者治疗药物为丙硫氧嘧啶（德国赫尔布兰德制药厂，生产批号：H20150035），根据患者甲亢症状来确定治疗剂量及时间，治疗时间经过初期、减量期以及维持期至少6个月～1年。
　　1.3 检测方法[3]
　　总体治疗效果参考《内科学》，规定T3、T4激素水平与甲状腺大小恢复正常为显效，T3、T4激素水平与甲状腺大小均明显降低，但未恢复正常为有效，激素水平与甲状腺大小无变化为无效，其中总有效率=（总人数-无效）/总人数×100%。免疫吸附法检测三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）与促甲状腺激素（TSH）。
　　1.4 统计学分析
　　采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据。激素水平等计量资料（±s）的比较采用t检验，总体治疗效果等计数资料（%）的比较采用卡方检验，以P<0.05为统计学差异明显，P<0.01为统计学差异显著。
　　2 结果
　　2.1 两组患者总体治疗效果比较
　　观察组患者总有效率明显高于对照组，存在明显差异（P<0.05）。
　　2.2 两组患者治疗前后激素水平比较
　　观察组患者治疗后T3、T4、FT3、FT4与TSH组间比较均显著性低于对照组，存在显著性差异（P<0.01）。
　　3 讨论
　　据最新流行病学资料显示，甲亢好发于女性群体，发病年龄约为20～40岁，其发病率约为0.31%～0.46%，是临床上常见内分泌系统慢性疾病之一，严重威胁患者生命健康并降低生活质量，因此需要及时治疗[4]。
　　药物治疗与手术治疗为该病的主要治疗方式，其中手术治疗具有创伤性，手术指证要求较高，具有一定局限性，因此临床常采用药物治疗。抗甲状腺药物为治疗该病的主要药物有丙硫氧嘧啶、甲琉咪唑或卡比咪唑等，其中以丙硫氧嘧啶最为常见。丙硫氧嘧啶主要通过抑制甲状腺内氧化物酶系统，抑制酪氨酸碘化与碘化酪氨酸的缩合，减少甲状腺激素合成，可有效降低甲状腺激素水平[5]。随着医疗水平不断提高，丙硫氧嘧啶已无法满足患者日益增长的医疗需求，因此需要寻找更为高效的治疗方式。碘131治疗属于放射性治疗，碘131的半衰期为8日，其在甲状腺内放出β射线，有效射程为2mm，因此不会损伤甲状腺的邻近组织，仅破坏功能亢进的甲状腺组织，有效减少甲状腺激素的合成与分泌[6]。该治疗方法的优势是用极小的量即可达到良好的治疗效果。
　　本文为研究探讨与比较碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效，将我院100例患者进行临床观察。数据显示，观察组患者总有效率明显高于对照组，存在明显差异；治疗后T3、T4、FT3、FT4与TSH组间比较均显著性低于对照组，存在显著性差异。可以看出，碘131可明显降低甲状腺激素水平，提升整体治疗效果。综上所述，相比较抗甲状腺药物，碘131对甲亢的治疗效果更为显著，具有借鉴意义。
　　参考文献
　　刘玺芳，王静，李芳巍，等.甲状腺机能亢进症患者内科用药及放射性131碘治疗前后对心率变异性的影响及临床意义[J].中国循环杂志.2011，26（6）：458-460.
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　　刘细玉，徐江锋.甲状腺组织内结节对131碘治疗甲状腺功能亢进疗效的影响[J].中国基层医药.2011，18（z1）：27-28.
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　　丁正强，袁超，殷锴，等.131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究[J].中国全科医学.2011，14（21）：2382-2384.
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